人工物を挿入することに抵抗のある方や、人工物による隆鼻術を受けた後に様々な不具合が生じ、修正する場合に適した方法です。プロテーゼの代わりに、軟骨と筋膜を使用して手術を行います。希望の高さ、形にあわせて軟骨を細工し、それを筋膜で包み込んだものを鼻の穴の内側の小切開部から挿入します。
軟骨は耳からとりますが、耳の形に影響のない部分を一部だけとりますので、変形することはありません。筋膜は側頭部からとりますが、皮下のごく浅い部分にある筋膜の一部だけとりますので、脳や頭蓋骨に影響がでることもありません。
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シリコン修正術、プロテーゼを抜いて自然な自己組織に入れ替える
修正手術方法は、まず切開は鼻の穴の内側のみでおこないますから、傷跡は外から見えません。
次にプロテーゼを抜きます。長年プロテーゼが埋め込まれていると、体の反応で、プロテーゼの周りに皮膜と呼ばれる膜が形成されます。この皮膜が石灰化すると、プロテーゼと癒着して固くくっついている場合があるため技術を要します。
プロテーゼを抜いた後、皮膜も可能な限り摘出します。皮膜を残した状態で組織を移植すると、皮膜が移植した組織への血流をさまたげてしまい、組織の定着に悪影響を与えます。
次に、抜いたプロテーゼの大きさ、厚さを確認し、患者様の希望の高さも考慮にいれながら、軟骨と筋膜の採取量を決定します。
軟骨は耳から取ります。耳の裏側の目立たない部位を数cm切開して軟骨を取ります。
筋膜は側頭部から取りますが、髪の毛は剃りません。
筋膜は側頭部の皮膚の裏側のごく浅い層にあるので、脳や頭蓋骨などに影響がでることはありません。
採取した軟骨を細工してI型の移植組織の骨組みを作り、さらにそのまわりを筋膜で包み込みます。
特に皮膚が薄くなっている症例では、皮膚の厚みをカバーするために筋膜も同時に移植すると仕上がりが自然です。L型のプロテーゼが入っていた方は、プロテーゼに圧迫されて、鼻先の皮膚が薄くなっていたり、鼻先の軟骨が変形していたりするので、この修正も同時におこないます。
組織移植後は、移植した組織がずれないように、5日間テーピングとギプス固定をします。

【長所】
自分自身の組織を使用するので、アレルギーや拒絶反応の心配はなく、元々の自分の組織と一体化して自然に仕上がる。
長年プロテーゼを埋め込んで、皮膚が薄くなっている方の修正に最適である。
自己免疫性疾患などステロイド剤の投与を受けている方は人工物が不向きだが、このような方でも自己組織による隆鼻術は可能である。
【短所】
時間の経過とともに、皮膚が薄くなり皮膚の色が変色し、最悪の場合はプロテーゼが皮膚を突き破って露出する危険性がある。
炎症や化膿を起こしやすい。
耳の裏側と髪の毛の間に、あまり目立たないが、傷ができてしまう。
時間の経過で組織が少し吸収されることがある。
ごくまれに軟骨が変形することがある。
摘出する時に技術を要する。
プロテーゼ法に比べて料金が高い。
隆鼻術で最も多く使われる方法は、シリコン製のプロテーゼを鼻に挿入することによって、鼻を高くする手術です。
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